Ich bin damit einverstanden,
dass der Freundeskreis Inselhaus e. V.
bis auf Widerruf den Betrag in Höhe von Euro von meinem
Konto abbucht.

Bitte Abbuchungsermächtigung ausgefüllt und unterschrieben
an uns schicken oder faxen (08171 818183). Herzlichen Dank!